INOUEK2プロスキースクールメイトお申込書
免責同意書
私は、シーズン中の講習に子供を参加させるにあたり、主催者側にあきらかな過失がない限り仮に
事故が発生しても関係者側に一切賠償責任等を求めないことに誓約し子供を参加させます。
  平成    年    月    日   署名(保護者氏名)                 印
受 講 者
(ふりがな)
氏   名
 性 別      生年月日                 血液型
 男・女      年      月    日                型
住   所    〒     −
TEL
緊急連絡先
E-Mail
学 校 名                              学年    年生
スキー暦        年      競技暦       年
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 新潟県南魚沼郡湯沢町土樽1041−2
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